Publicaties
Scientific research is one of the most exciting and rewarding of occupations.
Een arts is ook een wetenschapper. Door onderzoek uit te voeren krijg ik nieuwe inzichten in hoe het lichaam functioneert, hoe bepaalde operatietechnieken kunnen worden verbeterd en wat de impact is van de operatie op de levenskwaliteit van een patiënt. Zo kan ik de zorg die ik aan u kan verlenen voortdurend verbeteren.
Hieronder vindt u een overzicht van mijn publicaties. Sommige zijn open access, wat betekent dat ze door iedereen kunnen worden gelezen (klik op het artikel om naar de website van het tijdschrift te gaan). Ik geef u een korte samenvatting van elk artikel en geef u inzicht in hoe mijn onderzoek mijn chirurgische techniek, behandelingsmogelijkheden en resultaten verbetert.
Veel leesplezier !
Verjonging van de schaambeenderen
Een monsplastie is een zeer lonende ingreep die ik voortdurend integreer in een procedure voor lichaamscontouren, zoals een buikwandcorrectie of buikwandcorrectie. Bij het ouder worden of gewichtsverlies is er vaak sprake van overtollige huid en/of uitpuiling van de mons. Dit kan niet alleen functionele problemen veroorzaken, maar ook een psychologische en hygiënische belasting zijn. Samen met het team van UZ Brussel hebben we een state-of-the-art artikel gepubliceerd waarin we een geavanceerde chirurgische techniek bespreken om een uitgezakte of uitpuilende mons te corrigeren en de patiënt een plattere, esthetisch aantrekkelijkere mons pubis te geven. Deze studie bewijst dat de patiënten niet alleen hun buik veel mooier vonden na de ingreep, maar dat ze ook veel functionele en esthetische verbeteringen hadden. Ik breng het actief ter sprake tijdens het consult als de indicatie er is en patiënten zijn meestal erg dankbaar voor dit kleine "extraatje" dat ik aan de procedure toevoeg.
Klik op de afbeelding om het artikel te lezen.
Optimaliseer de veiligheid bij liposuctie
Het uitvoeren van liposuctie is een technisch veeleisende operatie. Niet alleen om een optimaal chirurgisch resultaat te bereiken, maar ook om een optimale veiligheid van de patiënt te garanderen. Een van de belangrijkste aspecten voor de veiligheid van de patiënt is ervoor te zorgen dat de vochtbalans van de patiënt binnen de veiligheidsgrenzen van het menselijk lichaam blijft. Bij het begin van elke liposuctie wordt een vloeistof geïnfiltreerd in het onderhuidse weefsel (het vetcompartiment) om het bloedverlies tijdens de ingreep te beperken en het vetweefsel losser te maken. Ik heb een klinische studie uitgevoerd om de veiligheidsgrenzen van het geïnfiltreerde volume te bepalen, om ervoor te zorgen dat de patiënt niet te veel vloeistof toegediend krijgt. Op basis van klinische data hebben we een wetenschappelijke formule opgesteld die elke chirurg kan gebruiken om de hoeveelheid vloeistof te berekenen die aan de patiënt kan worden toegediend. Dit helpt de chirurg niet alleen om de operatie optimaal voor te bereiden, maar het verhoogt ook de veiligheid van de patiënt tijdens de operatie en het herstel van de patiënt na de operatie.
Klik op de afbeelding om het artikel te lezen.
Uw anatomie visualiseren via AR
Deze 4 artikelen hebben allemaal te maken met een bedrijf dat ik in 2018 heb opgericht, genaamd Augmented Anatomy. Ons hoofddoel is het visualiseren van de individuele anatomie van de patiënt door middel van Augmented Reality. Door de echte anatomie door de huid van een patiënt heen te zien, kunnen we de veiligheid van procedres vergroten, chirurgische technieken verbeteren en onze patiënten betere behandelingen bieden. Ons eerste product heet ARtery 3D, waarmee ik uw gezichtsanatomie kan visualiseren, op basis van een MRI van uw gezicht. Als het de eerste keer is dat ik u behandel met fillers, kan ik u vragen om eerst een MRI te laten maken. Met de MRI kan ik uw slagaders onder de huid visualiseren, zodat ik zeker weet dat ik een injectie in een bloedvat vermijd. Dit verkleint het risico op complicaties, vermindert de pijn tijdens de behandeling en vermindert de kans op blauwe plekken. We hebben zowel de MRI-techniek als de ontwikkeling van ARtery 3D gepubliceerd in een aantal publicaties, die gratis te lezen zijn. Het artikel won ook de prijs voor het beste wetenschappelijk artikel van 2022.
Klik op de afbeelding om het artikel te lezen.
Borstreconstructie met een vrije flap van de binnenkant van de dij
Als u denkt aan een borstreconstructie (na een succesvolle overwinning op borstkanker), zijn er 2 belangrijke chirurgische opties: het gebruik van borstimplantaten of het gebruik van uw eigen weefsel. U kunt hierover meer informatie vinden door hier te klikken. In het geval dat we uw eigen weefsel zouden gebruiken, blijft de eerste keuze de buik. Het lichaam biedt echter een aantal andere regio's (flappen) die kunnen dienen om een mooie, natuurlijke borst te creëren. Een van die gebieden is de binnenkant van de dij. Om de preoperatieve planning van dit soort operaties te verbeteren, heb ik een onderzoek uitgevoerd om de perforanten (aanvoerende bloedvaten) naar de flap nauwkeurig op te sporen en heb ik een assenstelsel ontwikkeld om ze tijdens de preoperatieve tekening precies op uw been te markeren. Een soortgelijk planningssysteem pas ik ook toe voor een weefselflap van de buik. Dit helpt me tijdens de operatie om de perforant preciezer te vinden. Het maakt de operatie sneller en veiliger, wat uiteindelijk zal leiden tot een sneller herstel en minder downtime voor u !
Klik op de afbeelding om het artikel te lezen.
Hoe een zeldzame wondinfectie succesvol te behandelen
Wondinfectie is een van de mogelijke complicaties na elke vorm van chirurgie. Met een goede operatietechniek en optimale patiëntenhygiëne kunnen we het risico tot een minimum beperken. Een van de minder vaak voorkomende bacteriën die een wondinfectie veroorzaken is Mycobacterium Fortuitum, een micro-organisme dat zich vaak voortplant in besmette waterbronnen. Typische symptomen voor dit soort infectie zijn: late presentatie (vaak enkele weken na de operatie); de ontwikkeling van kleine vloeistofcollecties met een heldere, geurloze vloeistofafvoer bij evacuatie; kleine wonddefecten; plaatselijke irritatie of erytheem. Gewoonlijk is er geen pus of enige vorm van ernstige infectie. Algemene symptomen, zoals koorts, zijn meestal afwezig. Tijdens mijn opleiding heb ik in het Universitair Ziekenhuis in Brussel een patiënt met een dergelijke zeldzame infectie behandeld, en ik vond het gepast om wat onderzoek te doen naar de prevalentie, diagnose en behandeling van deze bacterie. Hoewel ik dit een paar jaar geleden heb gepubliceerd, blijven de bevindingen relevant en kunnen ze altijd van pas komen als een andere patiënt een soortgelijke infectie zou ontwikkelen.
Klik op de afbeelding om het artikel te lezen.
Vacuüm-ondersteunde sluiting
Tijdens mijn assistentschap op de afdeling hartchirurgie moesten we af en toe patiënten behandelen met een infectie van het borstbeen na een hartoperatie. Een van de nieuwste ontwikkelingen van het afgelopen decennium is het gebruik van een VAC-systeem of Vacuum-Assisted Closure. Elke vorm van ernstige wonddehiscentie (niet alleen aan het borstbeen) kan baat hebben bij deze vorm van behandeling. Bij een VAC-behandeling behandelen we de wonde met een spons waarop een negatieve druk wordt uitgeoefend. De continue negatieve druk elimineert bacteriën, verbetert de doorbloeding van het wondbed en resulteert uiteindelijk in een snellere wondgenezing. De "Twee Bruggen Techniek" is een speciale constructie die wij speciaal voor hartpatiënten hebben ontwikkeld, maar de VAC-therapie komt in het algemeen van pas bij complexe defecten die een grondig debridement en reiniging vereisen. Ik heb in het Universitair Ziekenhuis Brussel al verschillende patiënten met dit apparaat behandeld, dat echt een enorm verschil maakt in het resultaat van de patiënt en de operatie.
Klik op de afbeelding om het artikel te lezen.
Vetinjecties na borstkankeroperatie
Dit is het eerste artikel dat ik ooit heb gepubliceerd en het betreft onderzoek dat ik samen met mijn collega's heb gedaan naar het oncologische risico van vetoverdracht naar de borst na een chirurgische behandeling voor borstkanker. Als u borstkanker had waarbij slechts een deel van de borst was verwijderd, hebt u waarschijnlijk aanvullende radiotherapie gehad om de borst te behandelen en het risico op herval van de kanker verder te verkleinen. Hoewel dit een zeer doeltreffende behandeling is, waarbij een volledige mastectomie wordt vermeden, klagen vrouwen vaak over een weefselafwijking en littekenretractie op de plaats van de operatie. Dit is niet alleen esthetisch onaangenaam, maar kan ook ongemak en pijn veroorzaken. Het injecteren van een beetje eigen vet (dat wij via liposuctie oogsten) is een elegante oplossing die het borstvolume en de vorm kan verbeteren en tegelijkertijd de littekenretractie en het ongemak kan behandelen. De grootste zorg bij deze behandeling was altijd het mogelijk verhoogde risico van terugval van kanker, omdat het overgebrachte vet stamcellen bevat (cellen die zich in een zeer vroeg ontwikkelingsstadium bevinden) die kankercellen kunnen worden zodra ze in de borst zijn overgebracht. Door dit uitgebreide literatuuronderzoek konden wij dit risico onderzoeken. Gelukkig konden we geen bewijs vinden voor een verhoogd risico op herval van kanker na lipofilling van de borst. Ik ben dan ook nog steeds zeer overtuigd van de voordelen van dit soort operaties en de verbetering van de levenskwaliteit van mijn patiënten. Dus als u zich in een situatie bevindt waarin u een borstsparende operatie hebt ondergaan, weet dan dat ik enkele zeer elegante oplossingen kan bieden om de harmonie van uw borsten te herstellen.
Lees meer over gedeeltelijke borstreconstructie en totale borstreconstructie.
Klik op de afbeelding om het artikel te lezen.
Andere publicaties
Hieronder staan nog een paar publicaties waar ik in de loop der jaren aan heb meegewerkt. Ze helpen de wetenschappelijke geest voortdurend te ontwikkelen en te voeden.
Mespreuve M, Bosmans F, Waked K, Vanhoenacker FM. Hand and Wrist: A Kaleidoscopic View of Accessory Ossicles,Variants, Coalitions, and Others. Semin Musculoskelet Radiol 2019;23:1–12. DOI: 10.1055/s-0039-1693974.
Waked K. Hamdi M. Reply to the Editor: Robotic-assisted DIEP flap harvest: A feasibility study on cadaveric model. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 Aug;71(8):1216-1230. DOI: 10.1016/j.bjps.2018.05.006.
Waked K, Zeltzer A. Reply to the Editor: The pedicled internal pudendal artery perforator (PIPAP) flap for ischial pressure sore reconstruction: Technique and long-term outcome of a cohort study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 Jun 28. DOI: 10.1016/j.bjps.2018.06.007.
Waked K, Schepens M. State-of the-art review on the renal and visceral protection during open thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Journal of Visualized Surgery. 2018;4:31. DOI: 10.21037/jovs.2018.01.12
Peters B, Waked K, Vanhoenacker FM, Ceulemans J, Mespreuve M. Internal herniation with bowel ischemia after Roux-en-Y gastric bypass surgery. Eurorad. 2016 Nov: online: http://www.eurorad.org/case.php?id=14127. DOI: 10.1594/ EURORAD/CASE.14127
Mespreuve M, Waked K,Verstraete, K. Imaging Findings at the Quadrangular Joint in Carpal Boss. Journal of the Belgian Society of Radiology. 2017;101(1), p.21. DOI: 10.5334/jbr-btr.1257
Mespreuve M, Waked K,Verstraete K. Secondary Abutment Syndromes of the Wrist in Trauma: A Pictorial Essay. Journal of the Belgian Society of Radiology. 2017. 102(1), p.54. DOI: 10.5334/jbsr.1558
Mespreuve M, De Smet L, De Cuyper K, Waked K, Vanhoenacker F. MRI diagnosis of carpal boss and comparison with radiography. Acta Radiologica 2017 jan;284185116685925. DOI: 10.1177/0284185116685925